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13 Mayo 2011

DREAM VII Conferencia Internacional. Acceso universal al tratamiento: el paso decisivo para derrotar el sida. El punto de vista de un economista

 
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Resumen de la intervención del doctor Stefano Orlando, Comunidad de Sant’Egidio, programa DREAM

POR QUÉ HAY QUE AMPLIAR EL NÚMERO DE PERSONAS EN TERAPIA, TAMBIÉN DESDE UN PUNTO DE VISTA ECONÓMICO
El coste por infección evitada es de sólo 998 $ y el coste por DALY salvado es de 35$. (Para quien no esté familiarizado con este indicador, el DALY es un año de vida ganado gracias a la intervención. Suele aceptarse que una intervención se puede considerar eficiente si un año de vida ganado cuesta menos de 50$). Pero hasta ahora hemos hablado sólo de costes directos. Un niño enfermo es un coste para el Estado, y por eso un niño enfermo menos es un ahorro para toda la sociedad, además de una buena noticia para el futuro del país.
 
LA CIRCUNCISIÓN MASCULINA: VENTAJAS Y COSTES
Los cálculos sobre el coste por infección evitada varían sobre todo según el índice de prevalencia, pero en general va de los 150 a los 900$, un coste muy bajo que nos lleva a recomendar esta intervención también desde un punto de vista económico
 
TEST Y TRATAMIENTO UNIVERSAL
En la situación actual, el índice de prevalencia permanece estable o disminuye lentamente, como se ha visto en todos los países de alta prevalencia. No obstante, el índice de crecimiento de la población hace que, incluso habiendo una disminución de la prevalencia, es decir, el porcentaje de enfermos sobre la población, el número total de enfermos continúe creciendo con el paso del tiempo. El coste por el tratamiento, aunque sólo sea de una parte de los enfermos, no hará más que aumentar con el tiempo, o como mucho, permanecer estable. La terapia generalizada y el test universal tienen un coste inicial aparentemente doble, que va disminuyendo con la reducción progresiva –que es la consecuencia– del número de enfermos. En realidad, los enfermos en terapia ya después de seis meses aumentan su capacidad de horas de trabajo en un 30 por ciento, la gran mayoría de los enfermos no tratados grava de muchos modos sobre el gasto social y sanitario y claramente la terapia generalizada se transforma en un ahorro para el sistema. El cálculo del aumento de productividad y reducción de los costes se puede valorar en 400 dólares por persona, cerca del coste de toda la terapia per cápita por año.
 
Todavía hay el problema de dónde encontrar los recursos. Pongamos por caso que nuestro modelo se aplique a toda el África subsahariana y que nuestros 23 millones de dólares al año iniciales para 300.000 personas pasan a ser, con un cálculo aproximado, los 29.000 millones necesarios para una población de 770 millones de personas, los residentes en el África subsahariana. 29 mil millones pueden parecer muchos en total, pero corresponden apenas a una quinta parte de lo que EEUU gasta cada año sólo par la guerra de Irak y de Afganistán, dos guerras que no se pueden declarar ni ganadas ni concluidas. La lucha contra el sida costaría mucho menos, se podría vencer, y garantizaría a todos más seguridad y más desarrollo económico.

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